家庭共濟(jì)綁定的近親屬必須是山西省參保人員嗎？同一時(shí)間段內(nèi)，母親綁定了孩子，父親還能綁定母親嗎？被授權(quán)人如何使用共濟(jì)資金……為增強(qiáng)醫(yī)保基金使用效益，針對(duì)大家關(guān)注的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)相關(guān)問(wèn)題，我省醫(yī)保部門于近日進(jìn)行了解答，為參保家庭提供清晰指引。

共濟(jì)給家人，幾條“杠杠”要知道

問(wèn)：什么是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)？

答：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是指參加山西省職工醫(yī)保的參保人員，通過(guò)“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或省級(jí)公共服務(wù)醫(yī)保平臺(tái)等渠道，以“授權(quán)”的方式將個(gè)人賬戶部分基金提供給被授權(quán)人（近親屬）使用。

問(wèn)：授權(quán)人和被授權(quán)人必須是在山西省參保的人員嗎？

答：授權(quán)人必須是山西省職工參保人員。被授權(quán)人為山西省職工參保人員或山西省城鄉(xiāng)居民參保人員，且當(dāng)前處于正常參保狀態(tài)。授權(quán)人與被授權(quán)人參保暫停狀態(tài)或未參保的情況，無(wú)法辦理家庭共濟(jì)。如需跨省共濟(jì)，可使用醫(yī)保錢包來(lái)實(shí)現(xiàn)。

問(wèn)：我個(gè)人賬戶余額有800元，為什么不能給家人共濟(jì)？

答：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金1000元以上的部分可作為共濟(jì)資金供被授權(quán)人使用，低于1000元時(shí)不能使用。

綁定有規(guī)則，這些情況要注意

問(wèn)：綁定近親屬時(shí)，顯示已存在授權(quán)信息，需要怎么操作才能綁定？

答：同一時(shí)間段內(nèi)，被授權(quán)人只允許有一個(gè)授權(quán)人共濟(jì)。如需變更授權(quán)人，應(yīng)先解除綁定關(guān)系，再辦理新的家庭賬戶共濟(jì)。例如：母親綁定孩子的授權(quán)時(shí)間為2024年1月1日至2025年12月30日，在此授權(quán)時(shí)間段內(nèi)，孩子不能被其他近親屬綁定。如父親想要綁定孩子，需母親先解除綁定關(guān)系，父親再進(jìn)行綁定。

解除綁定的操作流程：進(jìn)入“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，依次點(diǎn)擊【服務(wù)大廳→我的醫(yī)?！乙k/查看更多→家庭賬戶共濟(jì)→家庭共濟(jì)成員右側(cè)管理→解綁】。

問(wèn)：同一時(shí)間段內(nèi)，母親綁定了孩子，父親還能綁定母親嗎？

答：不能！授權(quán)人（母親）綁定了近親屬，在此授權(quán)期間，不能作為被授權(quán)人。如需綁定，應(yīng)先解除綁定關(guān)系，再辦理新的家庭賬戶共濟(jì)。

同理，父親綁定了爺爺，爺爺不能綁定奶奶。被授權(quán)人（爺爺）在近親屬授權(quán)期間，不能作為授權(quán)人綁定其他近親屬。如需綁定，應(yīng)先解除綁定關(guān)系，再辦理新的家庭賬戶共濟(jì)。

問(wèn)：母親的親情賬戶解綁孩子后，為什么父親還是不能綁定孩子？

答：“親情賬戶”與“家庭共濟(jì)”功能不同，所以家庭共濟(jì)解綁近親屬無(wú)需操作親情賬戶解綁。親情賬戶是幫助家人展示醫(yī)保碼就醫(yī)購(gòu)藥，與綁定人的個(gè)人賬戶無(wú)關(guān)。家庭共濟(jì)是授權(quán)人把醫(yī)保個(gè)人賬戶額度共濟(jì)給家人使用。父親要通過(guò)家庭共濟(jì)綁定孩子，需要先解除母子家庭共濟(jì)綁定關(guān)系。

問(wèn)：存在重復(fù)參保的情況，還能綁定近親屬嗎？

答：不能！如授權(quán)人或被授權(quán)人存在重復(fù)參保（未選擇醫(yī)保主賬號(hào)）的情況，應(yīng)先處理重復(fù)參保。選擇目前正常參保關(guān)系對(duì)應(yīng)的主賬號(hào)后，再辦理家庭共濟(jì)。（成年人可進(jìn)入“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，依次點(diǎn)擊【服務(wù)大廳→我的醫(yī)?！乙k/查看更多→重復(fù)參保處理】，提交要保留的參保信息；未成年人可聯(lián)系參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。）如授權(quán)人或被授權(quán)人存在多地參保，醫(yī)保主賬號(hào)選擇錯(cuò)誤，應(yīng)先將主賬號(hào)選擇正確后，再辦理家庭共濟(jì)。（如線上操作提示：“超過(guò)重復(fù)參保處理次數(shù)”，需聯(lián)系參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。）

先本人后共濟(jì)，特殊情況這樣辦

問(wèn)：被授權(quán)人如何使用共濟(jì)資金？

答：被授權(quán)人在就醫(yī)結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用本人的個(gè)人賬戶基金；本人個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，才可以使用共濟(jì)資金。被授權(quán)人就醫(yī)購(gòu)藥只能使用本人的社?？ǎㄡt(yī)保碼）。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢可以共濟(jì)，但卡（碼）不能共用。共濟(jì)資金目前僅限本省內(nèi)使用。

問(wèn)：用家庭共濟(jì)代繳居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)，因升學(xué)、戶口或常住地變更，無(wú)法進(jìn)行代繳，需要怎么操作？

答：授權(quán)人或被授權(quán)人如存在參保地變更情況，應(yīng)先解除綁定關(guān)系，再重新辦理家庭賬戶共濟(jì)。例如：孩子小學(xué)在太原市杏花嶺區(qū)上學(xué)，初中換到了太原市迎澤區(qū)上學(xué)，授權(quán)人需要先解綁關(guān)系，再重新綁定孩子，才能為孩子代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。

問(wèn)：為什么家庭共濟(jì)綁定成功，但代繳時(shí)提示余額不足？

答：分兩種情況。情況一：共濟(jì)賬戶內(nèi)資金，1000元以上的部分可供被授權(quán)人使用。例如，授權(quán)人個(gè)人賬戶內(nèi)有1300元，可授權(quán)金額最大為300元，山西省2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人，共濟(jì)授權(quán)金額需大于400元。情況二：首次共濟(jì)授權(quán)金額不足400元，代繳時(shí)可授權(quán)金額需要調(diào)整。授權(quán)人需先解除綁定關(guān)系，再重新辦理家庭賬戶共濟(jì)。授權(quán)金額大于400元后再進(jìn)行代繳。

問(wèn)：特殊人群醫(yī)保費(fèi)用可以用家庭共濟(jì)代繳嗎？

答：可以。代繳特殊人群醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，授權(quán)人點(diǎn)擊【代繳居民醫(yī)?！亢?，會(huì)自動(dòng)發(fā)起撤銷稅務(wù)的繳費(fèi)信息，需等待1-2天后，再使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)代繳居民醫(yī)保費(fèi)用。特殊人群包括特困人員、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、低保邊緣家庭成員和穩(wěn)定脫貧人口等。

記錄可查詢，憑證可下載

問(wèn)：如何查看家庭共濟(jì)代繳記錄、消費(fèi)記錄？

答：家庭共濟(jì)代繳記錄查詢方面，授權(quán)人進(jìn)入“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，依次點(diǎn)擊【服務(wù)大廳→我的醫(yī)?！乙k/查看更多→家庭賬戶共濟(jì)→代繳居民醫(yī)保記錄查詢】。

近家屬消費(fèi)記錄查詢方面，授權(quán)人進(jìn)入“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)，依次點(diǎn)擊【服務(wù)大廳→我的醫(yī)?！乙k/查看更多→家庭賬戶共濟(jì)→家庭共濟(jì)消費(fèi)記錄查詢】。

問(wèn)：家庭共濟(jì)代繳后怎么下載近親屬的參保繳費(fèi)憑證？

答：授權(quán)人進(jìn)入“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，依次點(diǎn)擊【服務(wù)大廳→我的醫(yī)?！乙k/查看更多→家庭賬戶共濟(jì)→代繳居民醫(yī)保繳費(fèi)證明查詢→查看憑證】，長(zhǎng)按“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證”，點(diǎn)擊【保存圖片】，即可下載到手機(jī)相冊(cè)中。（記者 武佳）